top of page

πνευμονολόγος στο σπίτι,γιατρός στο σπίτι,κατοικον ιατρική επισκεψη,SOS ιατροί,home care,ygeiastospiti,doctoranytime,πνευμονολόγοι εοπυυ

Ι Πνευμονική Ίνωση και Διάμεσες Πνευμονοπάθειες (ILD)

Εισαγωγή

​

Οι διάμεσες πνευμονοπάθειες (Interstitial Lung Diseases – ILD) αποτελούν ετερογενή ομάδα νοσημάτων που προσβάλλουν το πνευμονικό παρέγχυμα και τον διάμεσο χώρο.

Η πνευμονική ίνωση μπορεί να εμφανιστεί ως ιδιοπαθής νόσος ή να σχετίζεται με συστηματικά ρευματολογικά νοσήματα, φαρμακευτική τοξικότητα ή επαγγελματικές εκθέσεις.

Η έγκαιρη αναγνώριση και η συστηματική παρακολούθηση είναι κρίσιμες για την εκτίμηση εξέλιξης και την επιλογή θεραπευτικής στρατηγικής.

Πότε πρέπει να διερευνάται ILD

​

Η διερεύνηση ενδείκνυται όταν υπάρχει:

  • Επίμονη ή προοδευτική δύσπνοια στην κόπωση

  • Ξηρός χρόνιος βήχας

  • Παθολογικά ακροαστικά ευρήματα (π.χ. “Velcro” ρόγχοι)

  • Ευρήματα σε HRCT θώρακος συμβατά με ILD

  • Μειωμένη DLCO ή δυσανάλογη δύσπνοια σε σχέση με σπιρομέτρηση

  • Ανεξήγητη υποξαιμία / αποκορεσμός στην κόπωση

  • Κλινική υποψία πνευμονικής συμμετοχής σε νόσο συνδετικού ιστού

​

Ρευματολογικά νοσήματα και πνευμονική συμμετοχή

​

Η ILD μπορεί να συνυπάρχει ή να προηγείται της διάγνωσης συστηματικού νοσήματος. Ιδιαίτερη σημασία έχουν:

  • Συστηματική σκλήρυνση (SSc-ILD)

  • Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA-ILD)

  • Ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοσίτιδες / αντισυνθετασικό σύνδρομο

  • Sjögren, MCTD και άλλα CTD

Σε ασθενείς με ρευματολογικό υπόβαθρο, η πνευμονολογική εκτίμηση εστιάζει στην τεκμηρίωση πνευμονικής συμμετοχής, στη βασική λειτουργική γραμμή (baseline) και στην παρακολούθηση πιθανής προόδου (progression).

Διαγνωστική προσέγγιση

​

Η κλινική αξιολόγηση βασίζεται σε συνδυασμό:

  • Αναλυτικού ιστορικού (συμπτώματα, φάρμακα, εκθέσεις, ρευματολογικά στοιχεία)

  • Κλινικής εξέτασης

  • Λειτουργικού ελέγχου αναπνοής

    • Σπιρομέτρηση (link προς σελίδα Σπιρομέτρησης)

    • DLCO – διαχυτική ικανότητα (link προς σελίδα DLCO)

  • Εκτίμησης οξυγόνωσης, όπου ενδείκνυται

    • Αέρια αρτηριακού αίματος (link προς σελίδα Αερίων)

  • Συνεκτίμησης απεικόνισης (HRCT) και εργαστηριακών δεδομένων (σε συνεργασία με θεράποντες ιατρούς)

Η ερμηνεία γίνεται πάντα στο πλαίσιο της συνολικής κλινικής εικόνας.

Παρακολούθηση και κριτήρια επιδείνωσης

​

Η παρακολούθηση στοχεύει στην έγκαιρη αναγνώριση λειτουργικής ή κλινικής επιδείνωσης. Συνήθως περιλαμβάνει:

  • Επαναλαμβανόμενη σπιρομέτρηση και DLCO σε προκαθορισμένα διαστήματα

  • Εκτίμηση συμπτωμάτων/λειτουργικότητας

  • Εκτίμηση οξυγόνωσης σε επιλεγμένες περιπτώσεις

Αντιϊνωτική θεραπεία

​

Σε επιλεγμένες μορφές προοδευτικής πνευμονικής ίνωσης, μπορεί να απαιτείται κλινική αξιολόγηση για έναρξη ή παρακολούθηση αντιϊνωτικής αγωγής.
Η παρακολούθηση εστιάζει σε:

  • Τεκμηρίωση εξέλιξης (κλινική/λειτουργική/απεικονιστική)

  • Τακτικό λειτουργικό έλεγχο (σπιρομέτρηση, DLCO)

  • Εκτίμηση ανοχής και αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής στρατηγικής

  • Συνεργασία με άλλες ειδικότητες όταν απαιτείται (π.χ. ρευματολογία)

Συχνές Ερωτήσεις

​

Η πνευμονική ίνωση είναι πάντα ιδιοπαθής (IPF);
Όχι. Μπορεί να σχετίζεται με ρευματολογικά νοσήματα, φάρμακα ή εκθέσεις, γι’ αυτό απαιτείται συστηματική διερεύνηση.

Γιατί είναι σημαντική η DLCO σε ILD;
Η DLCO είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στην εκτίμηση διάχυτης πνευμονικής νόσου και στην παρακολούθηση.

Πώς οργανώνεται η παρακολούθηση;
Με κλινική εκτίμηση και επαναλαμβανόμενες λειτουργικές μετρήσεις σε εξατομικευμένα διαστήματα, ανάλογα με τη βαρύτητα και την πορεία.

Ραντεβού

​

Η εκτίμηση και παρακολούθηση ILD/πνευμονικής ίνωσης πραγματοποιείται κατόπιν ραντεβού, με δυνατότητα ολοκληρωμένου λειτουργικού ελέγχου της αναπνοής στον ίδιο χώρο.

Πρόληψη και έλεγχος Πνευμονικής Φυματίωσης- Έλεγχος  MANTOUX

Έλεγχος μόλυνσης από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και παρακολούθηση ασθενών με λανθάνουσα ή υπό αγωγή νόσο.

 

bottom of page