Ι Πνευμονική Ίνωση και Διάμεσες Πνευμονοπάθειες (ILD)

Εισαγωγή

Οι διάμεσες πνευμονοπάθειες (Interstitial Lung Diseases – ILD) αποτελούν ετερογενή ομάδα νοσημάτων που προσβάλλουν το πνευμονικό παρέγχυμα και τον διάμεσο χώρο.

Η πνευμονική ίνωση μπορεί να εμφανιστεί ως ιδιοπαθής νόσος ή να σχετίζεται με συστηματικά ρευματολογικά νοσήματα, φαρμακευτική τοξικότητα ή επαγγελματικές εκθέσεις.

Η έγκαιρη αναγνώριση και η συστηματική παρακολούθηση είναι κρίσιμες για την εκτίμηση εξέλιξης και την επιλογή θεραπευτικής στρατηγικής.

ChatGPT Image 22 Ιουν 2026, 04_02_20 μ.μ..png

Πότε πρέπει να διερευνάται ILD

Η διερεύνηση ενδείκνυται όταν υπάρχει:

Επίμονη ή προοδευτική δύσπνοια στην κόπωση
Ξηρός χρόνιος βήχας
Παθολογικά ακροαστικά ευρήματα (π.χ. “Velcro” ρόγχοι)
Ευρήματα σε HRCT θώρακος συμβατά με ILD
Μειωμένη DLCO ή δυσανάλογη δύσπνοια σε σχέση με σπιρομέτρηση
Ανεξήγητη υποξαιμία / αποκορεσμός στην κόπωση
Κλινική υποψία πνευμονικής συμμετοχής σε νόσο συνδετικού ιστού

Ρευματολογικά νοσήματα και πνευμονική συμμετοχή

Η ILD μπορεί να συνυπάρχει ή να προηγείται της διάγνωσης συστηματικού νοσήματος. Ιδιαίτερη σημασία έχουν:

Συστηματική σκλήρυνση (SSc-ILD)
Ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA-ILD)
Ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις μυοσίτιδες / αντισυνθετασικό σύνδρομο
Sjögren, MCTD και άλλα CTD

Σε ασθενείς με ρευματολογικό υπόβαθρο, η πνευμονολογική εκτίμηση εστιάζει στην τεκμηρίωση πνευμονικής συμμετοχής, στη βασική λειτουργική γραμμή (baseline) και στην παρακολούθηση πιθανής προόδου (progression).

Διαγνωστική προσέγγιση

Η κλινική αξιολόγηση βασίζεται σε συνδυασμό:

Αναλυτικού ιστορικού (συμπτώματα, φάρμακα, εκθέσεις, ρευματολογικά στοιχεία)
Κλινικής εξέτασης
Λειτουργικού ελέγχου αναπνοής
- Σπιρομέτρηση (link προς σελίδα Σπιρομέτρησης)
- DLCO – διαχυτική ικανότητα (link προς σελίδα DLCO)
Εκτίμησης οξυγόνωσης, όπου ενδείκνυται
- Αέρια αρτηριακού αίματος (link προς σελίδα Αερίων)
Συνεκτίμησης απεικόνισης (HRCT) και εργαστηριακών δεδομένων (σε συνεργασία με θεράποντες ιατρούς)

Η ερμηνεία γίνεται πάντα στο πλαίσιο της συνολικής κλινικής εικόνας.

Αντιϊνωτική θεραπεία

Σε επιλεγμένες μορφές προοδευτικής πνευμονικής ίνωσης, μπορεί να απαιτείται κλινική αξιολόγηση για έναρξη ή παρακολούθηση αντιϊνωτικής αγωγής.
Η παρακολούθηση εστιάζει σε:

Τεκμηρίωση εξέλιξης (κλινική/λειτουργική/απεικονιστική)
Τακτικό λειτουργικό έλεγχο (σπιρομέτρηση, DLCO)
Εκτίμηση ανοχής και αποτελεσματικότητας της θεραπευτικής στρατηγικής
Συνεργασία με άλλες ειδικότητες όταν απαιτείται (π.χ. ρευματολογία)

Η αντιμετώπιση και παρακολούθηση της πνευμονικής ίνωσης στο ιατρείο μας

Η πνευμονική ίνωση και οι διάμεσες πνευμονοπάθειες απαιτούν οργανωμένη και εξατομικευμένη παρακολούθηση. Στο ιατρείο μας η επανεκτίμηση βασίζεται στη συνολική κλινική εικόνα, στη λειτουργική αξιολόγηση των πνευμόνων και στη συνεργασία με άλλες ειδικότητες όταν αυτό απαιτείται. Στόχος μας είναι η έγκαιρη αναγνώριση της εξέλιξης της νόσου, η αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία και η διατήρηση της καλύτερης δυνατής ποιότητας ζωής