Χειρουργείο ή CPAP στην υπνική άπνοια; Τι δείχνουν πραγματικά τα δεδομένα

Παρά το ότι αρκετοί ασθενείς αναζητούν «οριστική λύση» μέσω χειρουργείου, η πραγματικότητα σύμφωνα με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες είναι σαφής:

Η βασική και αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι το CPAP

Η θεραπεία με συσκευή θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) θεωρείται παγκοσμίως το gold standard για τη μέτρια και σοβαρή υπνική άπνοια.Το CPAP:

• κρατά ανοικτό τον αεραγωγό σε όλη τη διάρκεια του ύπνου,

• μειώνει δραματικά τα επεισόδια άπνοιας,

• βελτιώνει τον κορεσμό οξυγόνου,

• μειώνει την υπνηλία και την κόπωση,

• προστατεύει την καρδιά και τον εγκέφαλο μακροπρόθεσμα.

Πόσοι πραγματικά θεραπεύονται με χειρουργείο;

Τα χειρουργεία υπνικής άπνοιας δεν έχουν τα ίδια αποτελέσματα σε όλους τους ασθενείς.Η επιτυχία εξαρτάται από:

• το σημείο απόφραξης,

• την παχυσαρκία,

• τη μορφολογία προσώπου και φάρυγγα,

• τη βαρύτητα της νόσου,

• την ύπαρξη πολυεπίπεδης απόφραξης.

Στις περισσότερες μελέτες:

• η πλήρης «ίαση» είναι σχετικά περιορισμένη,

• πολλοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν υπολειπόμενη άπνοια,

• αρκετοί χρειάζονται τελικά CPAP ακόμη και μετά από χειρουργείο.

Ειδικά στους ενήλικες με μέτρια ή σοβαρή υπνική άπνοια, τα ποσοστά πλήρους φυσιολογικοποίησης του δείκτη AHI είναι σημαντικά χαμηλότερα από ό,τι συχνά παρουσιάζεται.

Πότε έχει θέση το χειρουργείο;

Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να βοηθήσει σε επιλεγμένες περιπτώσεις, όπως:

• μεγάλες αμυγδαλές,

• σοβαρή ρινική απόφραξη,

• ανατομικές ανωμαλίες,

• ασθενείς που δεν ανέχονται καθόλου το CPAP,

• συγκεκριμένες μορφές απόφραξης μετά από εξειδικευμένη εκτίμηση.

Δεν αποτελεί όμως τη βασική θεραπεία για τη μεγάλη πλειονότητα των ενηλίκων ασθενών.

Η σωστή αντιμετώπιση χρειάζεται σωστή διάγνωση

Η επιλογή θεραπείας πρέπει να βασίζεται σε:

• μελέτη ύπνου,

• βαρύτητα άπνοιας,

• συμπτώματα,

• κορεσμούς οξυγόνου,

• συνοδά νοσήματα,

• εξατομικευμένη εκτίμηση από ιατρό με εμπειρία στην υπνική ιατρική.

Η υπνική άπνοια δεν αντιμετωπίζεται με «μία λύση για όλους».